迈康时代(厦门)科技有限公司是一家集研发、生产和销售于一体的高科技企业,专注于院前急救、母婴保健、社区访视、车用应急箱包、基础及呼吸健康等领域产品的研发,制造和销售。
日常维护所有简易呼吸器中,只有硅胶材质才可反复进行消毒,其余材质只能消毒擦拭消毒并且只供一次性使用,单个可重复使用。将简易呼吸器各配件依顺序拆开,置入2%二醛碱性溶液中浸泡4~6小时。取出后使用灭菌蒸馏水冲洗所有配件,去除残留的消毒。储气袋只需擦拭消毒即可,禁用消毒浸泡,因易损坏。因高龄孕产妇增多,高危因素新生儿随之增多,迫切需要临床医护人员掌握过硬的新生儿复苏技术。如遇特殊患者,可使用熏蒸消毒。消毒后的部件应完全干燥,并检查是否有损坏,将部件依顺序组装。做好自检工作,备用。
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2月20日,正是大年初五,仙桃肖先生当天中午迎来了儿子辰辰(化名)的降生,可孩子生下来不久肖发现孩子呼吸有些困难,赶紧将辰辰送到仙桃市人民医院。当地医生检查后高度怀疑其患上膈疝,进行高浓度给氧,并建议其转院到省妇幼保健院做进一步治。下次遇到这种情况,不管如何,先把床头位置腾出来,不管是你自己捏球囊也好,还是等过来插管也罢,床头位置都是重要的。当天下午5时许,省妇幼保健院工作人员接到仙桃市人民医院医生电话后,称有名膈疝宝宝急需转院,该科医生林松和李晓梅护士长经准备,于下午6点出发乘救护车赶往仙桃市人民医院。
“抵达当地医院时已近8点,当时见到宝宝时,他的病情比想象的更为严重,脸色很不好,呼吸特别急促。”李晓梅护士长介绍。心搏骤停一旦发生,如得不到即刻及时地抢救复苏,4~6min后会造成患者脑和其他人体重要组织的不可逆的损害,因此心搏骤停后的心肺复苏(cardiopulmonaryresuscitation,CPR)必须在现场立即进行。情况紧急,林松医生和李晓梅护士长赶紧让当地医生为宝宝做气管插管,以进行人工辅助呼吸、做好转运的准备,等一切就绪时,已是晚上9点左右。
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简易呼吸器的使用方法步骤
吸氧:鼻导管插多深(鼻翼到耳垂);氧气的潮化;吸氧流量(4-5L)
(在医学模拟人上示意操作)(12分)
(1)能连接呼吸器各部件(3分);
(2)注意并能保证呼吸道通畅操作正确(3分);
(3)如已气管插管,接上呼吸器操作正确(3分);
(4)挤压气囊(气球)频率、力度正确(3分)。
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在新生儿复苏中对新生儿的肺进行正压通气是重要和有效的措施。新生儿复苏的首要目标是对新生儿的肺进行正压通气。人员合理搭配、团队良好合作是新生儿复苏成功的保障。
采用仰头举颏法畅通呼吸道,由于婴儿口、鼻开口均较小,位置又很靠近,抢救者可用口贴紧婴儿口与鼻的开口处,施行口对口。鼻呼吸。婴儿韧带、肌肉松弛,故头不可过度后仰,以免气管受压,影响气道通畅;可用一手托颏,以保持气道平直。
(1)A:建立通畅的气道。
①摆好复苏的体位。置新生儿于辐射热源保暖区,擦干身上的羊水、血迹,撤去湿巾。新生儿仰卧、肩部垫高2~3cm,呈轻微颈伸仰位,使呼吸道通畅。
②吸净口腔、鼻腔的黏液。吸口腔黏液时,应注意吸引时间不超过10s,压力要适度,吸管插入深度要适当。使用机械吸痰时,应控制吸引压力即吸管闭合时负压不超过100mmHg。
③必要时协助医生气管插管以保证气道通畅。
气管插管的指征:需长时间正压给氧人工呼吸、用气囊面罩复苏器人工呼吸无效、需要气管内吸痰及膈疝者。
(2)B:诱发呼吸。
①对新生儿进行触觉刺激,以助建立呼吸。若新生儿无自主呼吸,进行触觉刺激(采用轻弹足底或摩擦背部)能刺激呼吸出现。
②必要时正压人工呼吸,可用面罩气囊或气管插管正压给氧。正压给氧的两项指征为:无呼吸、心率小于每分100次。正压给氧的操作:检查复苏气囊并接上氧气,选择大小合适的面罩接在气囊上。检测通气情况:连接贮气袋于通气阀,按压球囊,贮气袋充盈,鸭嘴阀开放与闭合方向正确,通气顺畅,表明通气阀通畅,通气方向正确。将面罩置病儿面部形成密闭,即给浓度氧正压15~30s的人工呼吸,频率为每分钟40~60 次,手指压与放的时间1:1.5,呼吸所需压力为30~40cmH2O,以后为20 cmH2O。
(3)C:维持循环。
①实施胸外按压:
胸外按压的指征:浓度氧正压呼吸15~30s后,心率低于每分钟60次或介于每分钟60~80次且无上升趋势。
胸外按压有两种方法:拇指法:用双手拇指压迫胸骨下1/3,双手环绕病儿胸廓,其余手指支撑病儿背部。双指法:用一手的中指和食指或中指与无名指的指尖压迫胸骨,没有硬垫时用另一手支撑病儿背部。夜班,一个腹部手术后的老年患者,因为呼吸衰竭而找我们急会诊,去到现场时,患者已经昏迷,值班医生、护士正在积极努力地抢救,医生单人操作简易呼吸器,左手扣面罩,右手捏球囊。压迫深度应为1.3~1.8cm,速度应为120次/分,每按压三次行人工呼吸一次。
②遵医嘱使用。